この記事は、ケアマネージャー様・施設関係者様・医療機関へ向けた内容となっております。
ケアマネージャー様へ
担当利用者様の「身体のつらさ」「動きにくさ」でお困りではありませんか？
アットリハ広島では、広島市佐伯区・西区・廿日市市周辺を中心に、通院が困難な方を対象とした訪問マッサージを行っています。
医療保険の適用要件を満たし、医師の同意を得られた場合には、介護保険の支給限度額とは別に利用することができます。
施術を担当するのは、理学療法士として病院・外来・通所リハビリ・訪問リハビリを経験し、現在はあん摩マッサージ指圧師として訪問施術を行っている施術管理者の河野です。
担当利用者様について、「この方は訪問マッサージの対象になるだろうか？」という段階でも構いません。
まずはお気軽にご相談ください。
このような利用者様についてご相談ください
例えば、次のような利用者様です。
- 一人で医療機関や施術所へ通うことが難しい
- 筋麻痺や関節拘縮などがある
- 脳血管障害後などで身体を動かしにくい
- パーキンソン病などにより移動が難しくなってきた
- 身体のこわばりや関節の動かしにくさがある
- 長く寝ている、座っている時間が増えている
- 身体機能をできるだけ維持しながら自宅生活を続けたい
- ご家族の介助負担についても相談したい
- 介護保険サービスとは別に継続的な身体への関わりを検討している
医療保険によるマッサージの対象になるかどうかは、病名だけで一律に決まるものではありません。
身体状況、通院の困難性、医師の判断などを確認する必要があります。
「対象になるか分からない」という場合も、まずはご相談ください。
「できることを増やす」だけでなく、「できないことを増やさない」
高齢者や慢性疾患の方に対して、
アットリハ広島では、
「何ができるようになったか」
だけでなく、
「今できていることを、できるだけ長く続ける」
という視点も大切にしています。
身体をほぐすだけで終わらせず、ご本人が現在どのような生活をされているのか、何を大切にされているのかをお聞きしながら、無理のない範囲で継続して関わります。
ケアマネージャー様との情報共有を大切にしています
訪問サービスでは、利用者様のご自宅で起きている変化を、関係職種がどの程度共有できるかが重要だと考えています。
アットリハ広島では、
- 身体状態の変化
- 動作面の変化
- ご本人からの訴え
- 施術時に気付いたこと
- 今後の施術方針
などについて必要に応じて情報共有を行います。
定期的な経過報告に加えて、早めに共有した方がよい変化がみられた場合には随時ご連絡します。
施術者について
施術管理者 河野 功
保有資格
・あん摩マッサージ指圧師
・理学療法士
・福祉住環境コーディネーター2級 ほか
理学療法士として、病院での入院リハビリ、外来リハビリ、通所リハビリ、訪問リハビリなどに携わってきました。
その後、あん摩マッサージ指圧師資格を取得し、現在は広島で訪問マッサージを行っています。
医療・介護現場で使用される言葉や考え方を理解していることも、ケアマネージャー様との連携において活かせる経験の一つだと考えています。
ご相談から施術開始まで
1．まずはご相談ください
「担当利用者様が対象になりそうか確認したい」
というお問い合わせだけでも構いません。
TEL：090-5268-9210
FAX：082-928-3680
2．ご本人・ご家族様へご説明します
必要に応じて、ご本人様・ご家族様へ訪問マッサージの内容、料金、医療保険の仕組みなどをご説明します。
初回は無料体験も行っています。
3．医師への同意についてご案内します
医療保険を利用する場合には医師の同意が必要です。
必要書類や手続きの流れについてご説明します。
4．施術開始
医師の同意内容や利用者様の状態を確認し、訪問日時や施術内容について相談したうえで開始します。
5．ケアマネージャー様へ経過をご報告します
施術開始後も必要に応じて経過をご報告し、利用者様の生活を支えるチームの一員として連携していきます。
料金について
医療保険の適用となる場合、自己負担額は健康保険の負担割合、施術部位、施術内容などによって異なります。
1割負担の方の場合、1回あたりの自己負担は400〜650円程度となるケースが多いです。
正確な金額については医師の同意書内容など複数の要因によって変わるため、その点をご利用開始前に個別にご説明します。
初回の無料体験時にもご確認いただけます。
ケアマネージャー様からよくいただくご質問
感染症対策はされていますか？
当事業所における感染症対策は以下の通り。
・毎日の検温と酸素飽和度（SpO₂）のチェックを含めた体調確認。
・小まめな手洗い・アルコール消毒、マスクなどの咳エチケットの徹底。
・施術道具の消毒。事業所のアルコールと拭き上げ消毒。
発熱や体調不良がある場合は、無理に訪問せず日程変更をご相談させていただく場合があります。
介護保険の枠を使いますか？
医療保険による訪問マッサージですので、介護保険の支給限度額は使用しません。
介護保険の利用枠を使わずにご利用いただけます。
誰でもマッサージを受けられますか？
医療保険適用のマッサージは以下などに該当する場合に、適用となる可能性があります。
・自力での通院が困難である
・関節拘縮または筋麻痺がある
また、開始するにあたっては「医師の同意書」が必要となります。
自費リハビリ・自費マッサージの場合は、どなたでもご利用いただけます。
ご不明点はお気軽にお問合わせください。
訪問マッサージの見学は可能ですか？
担当されているご利用者様の訪問マッサージを見学していただくことも可能です。ご本人・ご家族様の了承を得たうえで、無料体験時や初回訪問時などにお越しいただけます。
訪問マッサージには介護保険サービスのようなサービス担当者会議がないため、見学の機会を、ご本人・ご家族様を含めた情報共有の場として活用していただくこともできます。
1週間に何回ぐらい施術を受けることができますか？
身体状態や生活状況、ご本人・ご家族様の希望などによって異なります。
アットリハ広島では週1～3回程度をご提案することがありますが、必要性を確認したうえで個別に相談します。
利用者様の状態や施術時の様子について、情報共有してもらえますか？
はい。定期的な経過報告に加え、身体状態や生活上の変化など、早めに共有した方がよい内容がみられた場合には随時ご連絡します。
自宅で訪問マッサージを受けていた利用者が、その後老人ホームへ入所することになりました。継続して利用可能ですか？
継続してご利用いただける場合があります。
住環境が変わった後も、それまで担当していた施術者が継続して訪問することで、ご本人の身体状態やこれまでの経過を踏まえながら関わることができます。
必要に応じて、施設職員・ケアマネジャー様・ご家族様とも情報を共有します。
障害手帳などの割引は適用になりますか？
基本的に病院受診時に適用になる、「心身障害者医療費助成制度（マル障）」などによる割引は当事業所でも適用可能です。
受給者証の内容により負担金の一部、もしくは全額が免除されます。
生活保護を受けている方は利用できますか？
費用負担無く受けていただけます。「市区町村の生活保護（福祉）課」への手続も無料代行いたしますのでご安心ください。
もちろん大丈夫です。
正式なご紹介でなくても、
「こういう状態の方なのですが、対象になりそうでしょうか？」
というご相談から対応しています。
医療機関向けのQ＆A
医科との併用は可能ですか？
可能です。あん摩マッサージ指圧師による施術につきましては、柔道整復術や鍼灸とは異なり、医科との併用が認められております。
同意書を交付した医師が施術結果に対して責任を負う必要はありますか？
「厚生労働省保険局医療課（事務連絡 平成24年2月13日）マッサージに係る療養費関係の（問20）同意を行った医師は施術結果に対しても責任を負うものか」に記載されている通り、ご同意をいただくのは施術に対してであり、施術の結果に対しては一切の責任はございません。
医療機関の立場から、ご利用者様の様子が気になるので、何かご連絡はいただけますか？
再同意の時期にあわせて、医師へ施術経過に関する報告書を提出します。また、ご利用者様の身体状態などに変化がみられた場合には、必要に応じて随時ご報告・ご相談いたします。
マッサージを継続する場合は再同意書が必要になるが、口頭確認だけでも良いのか？
書面による同意をいただいております。
※（再）同意書の交付料は全国保険医団体連合会
（http://hodanren.doc-net.or.jp/books/0603kaitei-book/ika-hayami-sin.pdf）に記載されている通り、健康保険法第87条の規定により、100点となっております。
入院の際はどうなりますか？
入院の場合は一時的にお休みいただき、ご退院後の再開となります。
訪問マッサージ開始前に、ご利用者様へ説明をしてもらうことは可能ですか？
開始前にスタッフがご自宅・入居施設にお伺いし、訪問マッサージや手続きについてご説明いたします。お気軽にご相談ください。
ケアマネージャーを通さないと利用できませんか？
訪問マッサージは「医師の同意書」による医療保険適用ですので、ケアマネージャー様を通す必要はありません。そのため、医師の往診に近い形態と捉えていただくと分かりやすいと思います。
ただしサービス開始後は、ケアマネージャー様へ定期的に経過報告書を作成するため、当方より訪問マッサージを実施することになった旨をお伝え致します（特に医療関係者様から何かお伝えしてもらう必要はございません）。
担当ケアマネージャー様と連携をとる事は、チーム医療として望ましいと考えております。
訪問マッサージと訪問リハビリの違い
「訪問マッサージ」と「訪問リハビリ」は、どちらもご自宅や施設で受けられるサービスですが、制度・目的・担当する専門職に違いがあります。
※ご本人の状態や目的に合わせて使い分けたり、必要に応じて併用したりすることが可能です。
| 項目 | 訪問マッサージ | 訪問リハビリ |
|---|---|---|
| 主な制度 | 医療保険の療養費制度 | 医療保険または介護保険 |
| 利用に必要なもの | 医師の同意書 | 医師の指示書・診療情報提供書など |
| 主な対象 | 一人で通院することが難しく、筋麻痺・関節拘縮・痛み・こわばりなどがある方 | 病気やけが、加齢などにより、生活動作や身体機能の改善が必要な方 |
| 主な目的 | 痛みやこわばりの緩和、関節の動きの維持・改善、身体機能の維持、日常生活の負担軽減 | 起き上がり・立ち上がり・歩行・トイレ動作など、生活動作の改善や機能回復 |
| 担当する専門職 | あん摩マッサージ指圧師 | 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士など |
| 介護保険との関係 | 基本的に介護保険の支給限度額とは別枠で利用できます | 介護保険を利用する場合は、支給限度額の範囲内で利用します |
| 向いている方 | 通院が難しく、マッサージや関節運動を継続的に受けたい方 | 歩行練習・動作練習・生活環境の調整などを重点的に行いたい方 |
上記のように訪問リハビリとは別制度です。
アットリハ広島は訪問マッサージ事業所なため、「あん摩マッサージ指圧師としての訪問マッサージ」を基本としつつ、
理学療法士として培ったスキルを活かし、必要に応じて「運動指導や生活動作のアドバイス」も補足いたします。
関連記事⇒『訪問マッサージと訪問リハの違いは？デイケア・訪問看護PT・自費リハまで5つを比較』
ケアマネージャー様からいただいた声
施設ケアマネージャー様から、
「提案・施術だけでなく報告書まで作成してもらえるため、利用者様の状態を振り返る際にも役立っている」
という趣旨のお声をいただいています。
今の現状では、理学療法職員を確保出来ない施設運営をしている。
長い間、医療でのマッサージ・理学療法を経験している『アットリハ広島の施術員』に出会う。
しっかりと提案・施術・報告書作成をしてくれるので、振り返る時も助かっている。
訪問リハを提供できない利用者様のサービスを柔軟に対応してもらっている。
アットリハ広島では、施術そのものだけでなく、その後の情報共有までを訪問サービスの一部と考えています。
担当利用者様について、お気軽にご相談ください
「訪問マッサージの対象になるのか分からない」
「介護保険サービスとの組み合わせについて確認したい」
「まずは本人・家族へ説明してほしい」
といった段階でも構いません。
利用を前提としないご相談にも対応しています。
お問い合わせ先
広島市・廿日市市で訪問マッサージをご検討の際は、対象となるかの確認だけでもお気軽にご相談ください。
初回の無料体験・ご相談を受け付けています
お気軽にご相談ください
TEL：０９０－５２６８－９２１０
施術中は電話に出ることができません。
お手数をおかけしますが、留守電にメッセージ（お名前・ご用件）をお残しください。
可能な限り迅速に、当事業所よりご連絡いたします。
アットリハ広島について詳しく知りたい方へ
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